En medicina reproductiva se repite con frecuencia la frase “Prefiero pocos pero buenos” para referirse a la cantidad de óvulos obtenidos en una punción. Pero, ¿tiene esto base científica? La evidencia actual sugiere que obtener más óvulos no compromete su calidad.
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Históricamente, los ciclos que producían 20 a 25 óvulos o más mostraban tasas de embarazo más bajas, lo que llevó a muchos médicos a creer que la calidad de los óvulos se veía comprometida con la estimulación intensa. Sin embargo, existe una explicación alternativa más plausible: el endometrio puede sobre-estimularse y las tasas de implantación se reducen por baja receptividad endometrial, no por problemas con los óvulos.
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La práctica clínica actual ha incorporado el diferimiento de la transferencia embrionaria en casos de respuesta ovárica excesiva. Esto permite que el endometrio se recupere antes de la transferencia. Esta estrategia ha producido mejores resultados reproductivos en pacientes con mayor cantidad de óvulos.
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La experiencia en programas de donación de óvulos es especialmente ilustrativa. Las donantes que responden con mayor cantidad de óvulos logran que más receptoras queden embarazadas. Esto es consistente con la idea de que más óvulos implican más embriones viables disponibles.
[blockquote cite=”” text_color=”rgb(90,112,137)”]Acumular más óvulos aumenta la probabilidad de obtener embriones viables, independientemente de la edad de la paciente.[/blockquote]
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Esto no significa que se deba estimular sin límites. La sobreestimulación ovárica puede causar el síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS), una complicación que debe evitarse. El objetivo es maximizar los óvulos obtenidos dentro de un margen seguro, no estimular a cualquier costo.
En resumen: tener más óvulos da más chances. La clave está en un protocolo de estimulación adecuado y en diferir la transferencia cuando sea necesario para proteger al endometrio.
